隐私惯例声明

本声明描述了我们使用和披露有关您的医疗信息的方式，以及您获取此类信息的方式。
请仔细阅读。

2017 年 8 月 14 日生效

承保实体的职责：
Health Net*（下称“我们”或“计划”）是《1996 年健康保险流通与责任法案》(HIPAA) 定义和规定的承保实体。根据法律要求，Health Net 需要维护您受保护健康信息 (PHI) 的隐私、向您提供本声明以阐述我们的法律职责以及与您的 PHI 相关的隐私惯例、遵守当前有效的声明条款，以及在您不安全的 PHI 泄露时通知您。PHI 是关于您的信息，包括人口统计信息，可以合理用于识别您的身份，并与您过去、现在或未来的身心健康或状况、向您提供的医疗保健或该医疗保健的支付情况有关。

本声明阐述了我们如何使用和披露您的 PHI。它还阐述了您访问、修改和管理 PHI 的权利，以及行使这些权利的方式。本声明未阐述的 PHI 的所有其他用途和披露，只能在获得您书面授权的情况下进行。

Health Net 保留更改本声明的权利。我们保留使修订或更改的声明对我们已经持有的您的 PHI 以及未来收到的任何 PHI 有效的权利。当以下信息发生重大变更时，Health Net 将立即修订并发布本声明：

  • 使用或披露
  • 您的权利
  • 我们的法律职责
  • 声明所述的其他隐私惯例

我们将在网站和会员手册中发布任何修订后的声明。

口头、书面和电子 PHI 的内部保护：
Health Net 致力于保护您的 PHI。我们可通过隐私和安全流程帮助实现此目标。

以下是我们保护您 PHI 的一些方式。

  • 我们为员工提供培训，以遵守隐私和安全流程。
  • 我们要求业务伙伴遵循隐私和安全流程。
  • 我们保证办公室的安全。
  • 我们仅出于业务原因与需要了解的人员谈论您的 PHI。
  • 发送或以电子方式存储您的 PHI 时，我们会保证其安全。
  • 我们使用技术来防止错误的人访问您的 PHI。

PHI 允许的使用和披露：
以下列表说明了我们在未经您许可或授权的情况下使用或披露您 PHI 的情况：

  • 治疗 – 我们可能会使用或向为您提供治疗的医生或其他医疗保健提供商提供您的 PHI，以便提供商可以协调安排治疗，或协助我们做出与您的福利相关的事先授权决定。
  • 付款 – 我们可能会使用和披露您的 PHI，为向您提供的医疗保健服务支付福利金。我们可能会出于付款目的，向其他健康计划、医疗保健提供商或受联邦隐私规则约束的其他实体披露您的 PHI。付款活动可能包括：
    • 处理索赔
    • 确定索赔的资格或承保范围
    • 开具保费账单
    • 审查服务的医疗必要性
    • 就索赔执行使用审查
  • 医疗保健业务 – 我们可能会使用和披露您的 PHI 以开展医疗保健业务。这些活动可能包括：
    • 提供客户服务
    • 回应投诉和上诉
    • 提供病例管理和护理协调
    • 对索赔执行医学评审和其他质量评估
    • 改进活动

    在医疗保健业务中，我们可能会向业务伙伴披露 PHI。我们将与这些员工签订书面协议，以保护您的 PHI 隐私。我们可能会将您的 PHI 披露给受联邦隐私规则约束的其他实体。这些实体同样必须与您建立联系，以开展其医疗保健业务。这包括以下内容：

    • 质量评估和改进活动
    • 审核医疗保健专业人员的能力或资质
    • 病例管理和护理协调
    • 检测或预防医疗保健欺诈和滥用
  • 团体健康计划/计划赞助商披露 – 如果团体健康计划的赞助商（例如，向您提供医疗保健计划的雇主或其他实体）同意有关使用或披露受保护健康信息的某些限制（例如同意不在雇佣相关行动或决定中使用受保护健康信息），我们可能向赞助商披露您的受保护健康信息。

    有关您 PHI 的其他允许或要求的披露：

  • 筹款活动 – 我们可能会在筹款活动中使用或披露您的 PHI，例如为慈善基金会或类似实体筹款以资助其活动。如果我们就筹款活动联系您，则会提供机会，让您在未来选择退出或停止接收此类通信。
  • 承保目的 – 我们可能会出于承保目的使用或披露您的 PHI，例如就承保申请或请求作出决定。如果我们确实需要出于承保目的使用或披露您的 PHI，则不得在承保过程中使用或披露您的 PHI 基因信息。
  • 预约提醒/治疗替代方案 – 我们可能会使用并披露您的 PHI，以提醒您注意我们的治疗和医疗护理预约，或向您提供有关治疗替代方案或其他健康相关福利和服务的信息，例如有关如何戒烟或减重的信息。
  • 法律要求 – 如果联邦、州和/或当地法律要求使用或披露您的 PHI，我们可能会在符合此类法律且仅限于此类法律要求的范围内使用或披露您的 PHI。如果管辖同一使用或披露的两部或多部法律或法规发生冲突，我们将遵守更严格的法律或法规。
  • 公共卫生活动 – 为了预防或控制疾病、伤害或残疾，我们可能会向公共卫生当局披露您的 PHI。我们可能会向美国食品和药物管理局 (FDA) 披露您的 PHI，以确保 FDA 管辖下的产品或服务的质量、安全性或有效性。
  • 虐待与忽视受害者 – 如果我们合理相信存在虐待、忽视或家庭暴力，则可能将您的 PHI 披露给当地、州或联邦政府机构，包括法律授权的社会服务机构或保护服务机构，以接收此类报告。
  • 司法和行政程序 – 我们可能会在司法和行政程序中披露您的 PHI。我们也可能在回应以下要求时披露 PHI：
    • 法院命令
    • 行政法庭
    • 传票
    • 传唤
    • 搜查令
    • 证据开示请求
    • 类似法律请求
  • 执法 – 如有需要，我们可能会向执法部门披露您的相关 PHI。例如，响应：
    • 法院命令
    • 法院搜查令
    • 传票
    • 司法人员发出的传唤
    • 大陪审团传票
      我们也可能披露您的相关 PHI，以识别或定位嫌疑人、逃犯、重要证人或失踪人员。
  • 验尸官、法医和殡仪馆馆长 – 我们可能会向验尸官或法医披露您的 PHI。例如，这对于确定死因可能极为必要。我们也可能在必要时向殡仪馆馆长披露您的 PHI，以便其履行职责。
  • 器官、眼睛和组织捐赠 – 我们可能会向器官获取组织披露您的 PHI。我们还可能向从事以下获取、保存或移植工作的人员披露您的 PHI：
    • 尸体器官
    • 眼睛
    • 组织
  • 健康和安全威胁 – 如果我们真诚地相信，使用或披露 PHI，对于防止或减轻对个人或公众健康或安全的严重或紧迫威胁是必要的，则可以使用或披露 PHI。
  • 特殊政府职能部门 – 如果您是美国武装部队的成员，我们可以根据军事指挥当局的要求披露您的 PHI。我们还可能在以下情况下披露您的 PHI：
    • 向负责国家安全和情报活动的授权联邦官员提供
    • 向国务院提供，以作出医疗适用性决定
    • 为总统或其他授权人士提供保护服务
  • 劳工赔偿 – 我们可能会披露您的 PHI，以遵守与劳工赔偿或其他类似计划（根据法律规定，为与工作相关的伤害或疾病提供福利，而无需考虑过错）有关的法律。
  • 紧急情况 – 在紧急情况下，或者在您丧失行为能力或不在场的情况下，我们可能会将您的 PHI 披露给您的家人、挚友、授权救灾机构或您之前确定的任何其他人。我们将利用专业判断和经验来确定披露是否符合您的最佳利益。如果披露符合您的最佳利益，我们只会披露与该人参与您的护理直接相关的 PHI。
  • 囚犯 – 如果你是惩教机构的囚犯或被执法人员羁押，我们可能会将您的 PHI 披露给惩教机构或执法人员，前提是该信息是该机构为您提供医疗保健、保护您的健康或安全、他人的健康或安全或惩教机构的安全所必需的。
  • 研究 –在某些情况下，我们可能会在研究人员的临床研究获得批准，并且采取了相应保障措施以保护您 PHI 的隐私时，向研究人员披露您的 PHI。

需要您书面授权的 PHI 的使用和披露
在以下情况下（存在有限例外），我们需要获取您的书面授权，才能使用或披露您的 PHI：

销售 PHI – 在我们作出任何被视为出售您 PHI 的披露之前（这意味着我们会因披露 PHI 而获得报酬），我们需要获取您的书面授权。

营销 – 如需出于营销目的使用或披露您的 PHI，我们将申请您的书面授权，但存在有限例外，例如我们与您进行面对面营销沟通，或者提供名义价值的促销礼品时。

心理治疗记录 – 我们将申请您的书面授权，以使用或披露我们可能保存的您的任何心理治疗记录，但存在有限例外，例如出于某些治疗、付款或医疗保健业务职能目的。

个人权利
以下是您关于 PHI 的权利。如果您想行使以下任何权利，请使用本声明末尾的信息与我们联系。

  • 撤销授权的权利 – 您可以随时撤销您的授权，撤销授权必须采用书面形式。撤销将立即生效，除非我们已经在收到您的书面撤销前根据授权采取了行动。
  • 请求限制的权利 – 您有权要求限制在治疗、支付或医疗保健业务中使用和披露 PHI，以及向参与您的护理或支付护理费用的人（如家人或密友）披露 PHI。您应该在请求中注明所要求的限制，以及限制适用的对象。我们不需要同意此请求。如果同意，我们将遵守您的限制要求，除非需要这些信息为您提供紧急治疗。但是，如果您全额自费支付了服务或物品费用，我们会将适用于支付或健康保健业务的 PHI 使用或披露限制在健康计划中。
  • 请求保密通信的权利 – 您有权要求我们通过其他方式或地点就您的 PHI 与您进行沟通。该权利仅适用于以下情况：(1) 沟通会披露与接收敏感服务有关的医疗信息或提供商名称和地址，或 (2) 如果没有通过其他方式或在您希望的其他地点传达，披露所有或部分医疗信息或提供商名称和地址可能会危及您的安全。您无需解释提出请求的原因，但您的请求必须明确说明沟通会披露与接收敏感服务有关的医疗信息或提供商名称和地址，或者如果不更改通信方式或地点，则披露全部或部分医疗信息或提供商名称和地址可能会危及您的安全。如果要求合理，且您指定了交付您 PHI 的其他方式或地点，我们必须满足您的要求。
  • 访问和接收 PHI 副本的权利 – 除有限例外情况外，您有权查看或获取包含在指定记录集中的 PHI 副本。您可以要求我们以复印件以外的格式提供副本。我们将使用您要求的格式，除非实际无法做到。要获取您 PHI 的访问权限，您必须以书面形式提出请求。如果我们拒绝您的请求，则将提供书面解释，并告诉您能否审核拒绝原因、如何请求审核，或者无法审核拒绝原因。
  • 修改您 PHI 的权利 – 如果您认为您的 PHI 包含不正确的信息，则有权要求我们修改或更改 PHI。您必须提出书面请求，并说明需要修改信息的原因。我们可能会出于某些原因拒绝您的请求，例如，您希望修改的信息并非由我们创建，仅 PHI 的创建者可以执行修改。如果拒绝您的请求，我们将提供书面说明。作为回应，您可以提供一份声明，表明您不同意我们的决定，我们会将该声明附在您请求我们修改的 PHI 中。如果我们接受您修改信息的请求，我们将尽合理努力通知其他人（包括您指定的人）该修改内容，并在未来披露此类信息时采用更改后的版本。
  • 获取披露明细的权利 – 您有权接收我们或我们的业务伙伴在过去 6 年内披露您 PHI 的实例清单。这不适用于出于治疗、付款和医疗保健业务进行的披露，或者您授权做出的披露或出于其他某些活动目的的披露。如果您在 12 个月内多次请求获取此明细，我们可能会向您收取基于成本的合理费用，以回应这些额外请求。我们将在您提出请求时为您提供有关费用的更多信息。
  • 提出投诉的权利 – 如果您认为自己隐私权受到侵犯，或者我们违反了自己的隐私惯例，您可以使用本声明末尾的联系信息，以书面形式或通过电话向我们提出投诉。对于 Medi-Cal 会员的投诉，会员还可以联系下一节列出的加州卫生保健服务部。

    您也可以向美国卫生与公共服务部民权办公室秘书处提出投诉，方法是向 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201 邮寄信函、致电 1-800-368-1019（TTY：1-866-788-4989），或者访问 www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints。

我们不会就投诉对您采取任何行动。

  • 接收本声明副本的权利 – 您可以随时使用本声明末尾的联系信息列表索取本声明的副本。如果您通过我们的网站或邮件（电子邮件）收到本声明，您还有权要求索取声明的纸质副本。

联系信息
如果您对本声明、我们与您的 PHI 相关的隐私惯例或您行使权利的方式有任何疑问，则可以使用以下列出的联系信息，以书面形式或通过电话联系我们。

Health Net Privacy Office
收件人：Privacy Official
P.O. Box 9103
Van Nuys, CA 9140

电话：1-800-522-0088
传真：1-818-676-8314
电子邮件：Privacy@healthnet.com

仅面向 Medi-Cal 会员：如果您认为我们没有保护您的隐私，并且希望投诉，则可以致电或写信提交投诉：

Privacy Officer c/o Office of Legal Services
California Department of Health Care Services
1501 Capitol Avenue, MS 0010
P.O. Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413

电话：1-916-445-4646 或 1-866-866-0602（TTY：TDD：1-877-735-2929）
电子邮件：Privacyofficer@dhcs.ca.gov

财务信息隐私声明

本声明描述了我们使用和披露有关您财务信息的方式，以及您获取此信息的方式。请仔细阅读。

我们致力于维护您个人财务信息的机密性。就本声明而言，“个人财务信息”是指有关参保人或医疗保险申请人的信息，该信息可识别个人身份、一般不公开，可从个人处收集，或者在向个人提供医疗保险时获取。

我们收集的信息：我们从以下来源收集您的个人财务信息：

  • 我们通过您的申请表或其他表格收到的信息，例如姓名、地址、年龄、医疗信息和社会保险号；
  • 有关您与我们、我们的附属公司或其他方的交易的信息，例如保费支付和索赔历史；以及
  • 来自消费者报告的信息。

信息披露：除非法律要求或允许，否则我们不会向任何第三方披露有关我们的投保人或前投保人的个人财务信息。例如，在我们的一般业务实践过程中，如果法律允许，我们可能在未经您授权的情况下，向以下类型的机构披露我们收集的有关您的任何个人财务信息：

  • 我们公司的附属公司，如其他保险公司；
  • 非附属公司（出于日常业务目的），例如处理您的交易、维护您的帐户或响应法院命令和法律调查；以及
  • 为我们提供服务（包括代表我们发送促销信息）的非附属公司。

保密和安全：我们根据适用的州和联邦标准，维护物理、电子和程序性保障措施，以保护您的个人财务信息免受丢失、破坏或滥用等风险的影响。这些措施包括计算机保障措施、受保护的文件和建筑物，以及对可能访问您个人财务信息的人员的限制。

关于本声明的问题：如果您对本声明有任何疑问。

请拨打您 ID 卡背面的免费电话号码，或致电 1-800-522-0088 联系 Health Net。

*本隐私惯例声明也适用于以下任何 Health Net 实体的参保人：
Health Net of California, Inc.、 Health Net Community Solutions, Inc.、 Health Net Health Plan of Oregon, Inc.、 Managed Health Network, LLC 和 Health Net Life Insurance Company，以上均为 Health Net, Inc. 和 Centene Corporation 的子公司。Health Net 是 Health Net, Inc. 的注册服务标志。所有其他已识别的商标/服务标记仍为其各自公司的财产。版权所有。修订日期 2018 年 4 月 6 日